Заявка на подготовительные онлайн занятия для поступающих в 7 класс Арктической школы – Арктическая школа Республики Саха (Якутия)

Данные родителя/опекуна

Заявитель является *

Родителем
Опекуном
Действую по доверенности

Фамилия заявителя (родителя/опекуна) *

Имя заявителя (родителя/опекуна) *

Отчество заявителя (родителя/опекуна)

При наличии обязательно

Электронная почта заявителя *

⚠️ Пожалуйста, проверьте корректность вашего e-mail.
Именно на указанный адрес придут доступы (логин и пароль) к платформе, а также все учебные материалы подготовительной школы для 6-х классов.

Контактный телефон заявителя *

Паспортные данные заявителя

Серия *

Номер *

Кем выдан *

Дата выдачи *//

Код подразделения *

Данные ребенка

Фамилия ребенка *

Имя ребенка *

Отчество ребенка

При наличии обязательно

Пол ребенка *

Мужской
Женский

Дата рождения *//

Контактный телефон ребенка *

Место проживания ребенка

Муниципальный район / Городской округ *

Населенный пункт *

Школа где учится ребенок *

Договор оферты *

Я принимаю условия договора-оферты ссылка

Согласие на обработку персональных данных (копия) *

Согласен на обработку персональных данных несовершеннолетнего cсылка

Чек подтверждающий оплату *

! Заявление будет зарегистрировано только при наличии прикрепленного чека об оплате
В формате PDF. Размер не более 5 Мб